פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם 

פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם. טרשת עורקים (arteriosclerosis)

התהליך הטרשתי בעורקים מתחיל כבר מגיל ילדות, החל מאכילת השוקולדים והממתקים המיותרים הנושאים עימם, קלוריות ממקורות של סוכרים פשוטים נטול

טרשת עורקים (arteriosclerosis)

התהליך הטרשתי בעורקים מתחיל כבר מגיל ילדות, החל מאכילת השוקולדים והממתקים המיותרים הנושאים עימם, קלוריות ממקורות של סוכרים פשוטים נטולי ויטמינים ומינרלים. וקלוריות עודפות של שומנים רווים בעיקרם, או אלה שעברו תהליך הרווית מימנים (היציבים ואינם נוזליים בטמפרטורת החדר



טרשת עורקים הינו תהליך בו עורקי הגוף נחסמים באופן הדרגתי. הגורם הינו משקעים שומניים, כגון: חומצות שומן חופשיות וכולסטרול על דפנות העורקים, ויצירת רקמת חיבור סיבית.
באופן כללי התהליך נוצר באופן טבעי בכל עורקי הגוף, אך ישנם עורקים אשר מושפעים מתהליך זה יותר, כמו: העורקים הכליליים (coronary arteries), עורקי המוח ועורקי הגפיים התחתונות.
המאפיין את עורקים אלו הוא שהם נסתמים ישנם מעט חלופות לאספקת דם. עקב כך אספקת הדם לאותו איבר נפגמת.
טרשת עורקים הינה הסיבה המובילה ליצירת מחלות דם איסכמיות. מחלה זו מתפתחת על רקע של אספקת דם ירודה לתאי שריר הלב, כך במצב זה פחות חמצן מגיע לתאים, עקב כך מתרחשים שינויים שונים בתוך התא. השינויים יוצרים תסמונת הנקראת: תסמונת תעוקתית (angina pectoris), מצב זה מתאר אי התאמה בין אספקת החמצן ללב לבין תצרוכת החמצן של הלב. לזמן מוגבל שינויים אלו הפיכים, אך לאחר זמן מסוים חלק מהתאים מתים ? עוברים נמק (necrosis). מחלה זו הינה סיבת המוות המובילה בעולם המערבי.



בעת פעילות לבבית מוגברת, כמו למשל: עקב פעילות גופנית, ארוחות גדולות, חשיפה לקור ועוד. הלב צריך לספק אספקת חמצן גדולה יותר, וכשכלי הדם סתומים נוצרת תסמונת תעוקתית.


גורמי סיכון


תהליך סתימת העורקים מואץ אצל אנשים עם מחלות מסוימות , כגון: סוכרת, היפרכולסטרולמיה, היפרלפידמיה ויתר לחץ דם. גם אצל אנשים מעשנים או אלה הסובלים מעודף משקל מואץ הליך זה. לכן הם נכללים בקבוצת סיכון גבוהה יותר לפתח מחלות לב, שבץ מוחי ומחלות כלי דם פריפריים.

מבחינה קלינית הכאבים בחזה מוחרפים בעת מאמץ, כעקרון הכאבים יכולים להיות בכל מקום, מאזור הלסת התחתונה ועד רום הבטן. הכאבים יכולים גם להקרין לאזור הגב והכתף וכיד השמאלית.  הכאבים מוקלים בעת מנוחה. לכן ככל שהופעתן מתרחשת בזמן סטטי יותר מצב החולה חמור יותר (לדוגמא: חולה שמופיעים אצלו כאבים אנגינוטיים בזמן שכיבה במיטה, מצבו חמור יותר מחולה הסובל מכאבים רק בזמן הליכה ממושכת).


טיפולים:


טיפול תרופתי, ניתן לנסות להקל על עבודת הלב ע"י מתן תרופות ממשפחת הדיגוגסין ועל ידי הורדת הלחץ הדם , זאת ניתן לקבל ע"י תרופות משתנות או תרופות המרחיבות כלי דם.
התערבות כירורגית ? ניתן לנסות לפתוח את עורקי הלב בעזרת צנתר ? בלון.
ניתוחים ? במקרים מסוימים ניתן לחבר עורקים חדשים לעורקי הלב וכך לשפר את זרימת הדם ללב.



אוטם שריר הלב (myocardial infarction)

ניתן להגדיר את המצב: ניתן להגדיר את המצב: אוטם שריר הלב, כנמק של חלק משריר הלב.


גורמי המחלה:


כאשר ישנה סתימה מלאה של אחד מהעורקים הכליליים אות יותר, אזור מסוים בלב מפסיק לחלוטין לקבל אספקת דם וחמצן. אותו אזור עובר תהליך הנקרא נמק. מידת הנזק נקבעת בהתאם למיקום הפגיעה.


סיבוכים:


לעיתים הפגיעה מאוד נרחבת או שגורמת להפרעות קצב קשות. במצבים אלו קשה מאוד להחזיר את הלב לתפקוד נורמאלי. גם לאחר החזרת הלב לתפקוד נורמלי יכולים להופיע סיבוכים שונים:

1. קרע בשריר הלב.
2. פגיעה במסתמי הלב.
3. אנוריזמה (בצד של אחד הדפנות).

4. הפרעות קצב שונות
5. היווצרות תסחיפים שונים בלב (העשויים להגיע למקומות שונים בגוף, המסוכן מביניהם הוא תסחיף למוח).
לאחר אוטם יכול להיות מצב של פגיעה בתפקוד הלב ויצירת מצב של אי ספיקת לב, הפרעות בלחץ הדם, ולעיתים גם היווצרות אוטמים חוזרים.


טיפול:


בשלב שני מנסים למנוע היווצרות של תסחיפי דם. ובהמשך מנסים להקל על עבודת הלב.





יתר לחץ דם (hypertension)

יתר לחץ דם מוגדר כשלחץ הדם עולה מעל ל 140/90מילימטר כספית, כל זאת לאחר שאושר בשלוש בדיקות שונות. חומרת לחץ הדם נקבעת בעיקרה ע"י לחץ הדם הדיאסטולי (הערך הנמוך).
לחץ דם דיאסטולי בין 90-104 נחשב לקל, בין 105-114 נחשב לבינוני ומעל ל ? 115 נחשב לקשה.
באופן כללי יתר לחץ דם שכיח בכ ? 10-20 אחוז מהאוכלוסייה המבוגרת מעל ל ? 50 אחוז מהסובלים מיתר לחץ דם סובלים ממחלות לב אשר יתפתחו על רקע זה.


גורמי המחלה:

הסיבה להיווצרות יתר לחץ דם אצל רוב האנשים ( כ ? 85%) לא ידועה, לחץ דם זה נקרא יתר לחץ דם ראשוני.
יתר לחץ דם משני מתפתח על רקע של בעיה אחרת. יכול להופיע על רקע של הפרעות הורמונליות שונות, הפרעות כיליתיות והפרעות במערכת כלי הדם הכלייתים.


סיבוכים:

1. בלב ? הרחבת חדר שמאל של הלב, אי ספיקת לב ואוטם שריר הלב. הלב צריך להתאמץ הרבה יותר בהזרמת הדם לעורקים, אשר מתכווצים יותר במצב של יתר לחץ דם.
2. במוח ? אוטמים ושטפי דם.
3. בעיניים ? שטפי דם ברשתית.
4. כמו כן ישנן פגיעות רבות בכליות ובכלי הדם.



רוב הסיבוכים מופיעים אצל קשישים אך סיבוכים פתאומיים וקשים מאוד מופיעים לצעירים.
לפיכך לחץ דם גבוה מאוד מצריך טיפול מיידי גם בצעירים.


טיפול:

הטיפול ביתר לחץ דם מורכב מטיפוליים בלתי תרופתיים, כמו: הורדת משקל, דיאטת מלח, דיאטה צמחונית, הימנעות מאלכהול ועישון, פעילות גופנית עפ"י מדריך אישי מוסמך ועוד... ומטיפולים תרופתיים שונים המשפיעים על כלי הדם ושריר הלב עצמו.